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번호 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 특이사항
517 약제비 일본뇌염예방 백신-이모젭 주(사노피 파스퇴르) 예방접종 70,000 70,000 70,000 만18세이상 1회접종, 18세미만 2회접종(12개월간격)
516 치료재료대 광섬유카테타 Stainless Steel,Silica 등 BJ4311RD 처치재료 300,000
515 처치 및 수술료 처치 및 수술료 갑상선고주파열치료1차(RFA)(수술시 sono비용 및 각 종 비급여재료) HZ161 980,000
514 약제비 알록시주(씨제이) 1.5ml 640004931 주사제 13,193 인정급여기준 외 비급여
513 약제비 올페인 주(한국팜비오) 4ml 659900863 주사제 13,200
512 약제비 바이오탑하이캡슐(한올) 500
511 치료재료대 Surgicon3g(지앤씨) BM5000SQ 외과적 수술재료대 130,000
510 치료재료대 IV filter line(아이에스메디칼) BM1301DC 5,000
509 치료재료대 에드플렉스-에스아이(부산) BM5033CU 1,200 멸균드레싱
508 치료재료대 팔걸이 ZAMA 팔걸이 1,500
507 치료재료대 Abel Epidural Catheter Polyamide(진스케어) BJ4801GZ 경피적 경막외강 신경성형술 550,000 경피적 경막외강 신경성형술(SZ634)
506 치료재료대 Expendio Balloon Catheter(유어메딕스) BJ4801DA 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 1,500,000 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(SZ641)
505 치료재료대 Claudicare Polycarbonate(진스케어) BJ4806RA 내시경적 경막외강 신경근성형술 1,700,000 내시경적 경막외강 신경근성형술 (SZ631)
504 처치 및 수술료 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 1,000,000 재료대 별도(BJ4801DA)
503 처치 및 수술료 내시경적 경막외강 신경근 성형술 SZ631 내시경적 경막외강 신경근 성형술 1,700,000 재료대 별도(BJ4806RA)
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